Форма ишемической болезни сердца при которой происходит замена сердечной мышечной ткани на соединительную в последствии инфаркта миокарда называется постинфарктным кардиосклерозом. Клинически эта патология выражается сердечной недостаточностью и сбоями в сердечном ритме. Диагностика постинфарктного кардиосклероза производится на основе данных анамнеза, и результатов диагностических мероприятий. Поставить правильный диагноз возможно лишь спустя 2-4 месяца, после того, как произошёл инфаркт миокарда, и завершились процессы рубцевания.
Содержание
Причины, виды и формы
Постинфарктный кардиосклероз выражается сердечной недостаточностью и сбоями в сердечном ритме
После инфаркта миокарда происходит образование некрозного очага в сердечной мышце. В этом месте разрастается рубцово-соединительная ткань, восстанавливая поражённый участок. Рубцовые очаги могут располагаться в разных местах и иметь различный размер. От этого зависит нарушение сердечной деятельности. Вновь образовавшаяся ткань не обладает способностью производить сократительную функцию и не проводит электрические импульсы. В связи с этим уменьшается фракция выброса, нарушается внутрисердечная проводимость и ритм.
Кардиосклероз, носящий постинфарктный характер, приводит к дилатации сердечных камер и гипертрофии сердечной мышцы, приводящей к сердечной недостаточности.
Клапаны сердца также могут подвергнуться рубцеванию, что в конечном итоге приводит к кардиосклерозу.
Травмы сердца и миокардиодистрофия могут стать причиной постинфарктного кардиосклероза, но это случается достаточно редко.
В медицине различают три вида кардиосклероза: атеросклеротический, постинфарктный и постмиокардитический.
Атеросклеротический кардиосклероз развивается при ИБС. Процесс длится долго. Происходит постепенное замещение мышечной ткани сердца соединительной. Патология развивается при постоянном кислородном голодании, когда нарушается кровоснабжение миокарда. Пациент длительное время не чувствует признаков надвигающейся катастрофы. Постепенно при физических нагрузках появляется одышка, отёки, аритмия, сердцебиение.
Несколько инфарктов в различных слоях миокарда могут привести к аневризме. Что это такое? При слабости мышечной стенки под действием давления, на ней образуется выпячивание, «мешок». В случае разрыва такого новообразования пациент погибает. Поэтому, больным после перенесённого обширного инфаркта необходим покой. В этом случае рубцевание ткани сердца пройдёт правильно, аневризма не появится.
Развитию миокардитического кардиосклероза предшествуют следующие болезни: гнойные ангины, гайморит, хронический тонзиллит, кариес. Кроме этого воспалительные процессы в миокарде: ревматизм и миокардиты, могут стать причиной развития кардиосклероза. Данная патология может быть, как у взрослого населения, так у детей и подростков.
Кроме всего вышеперечисленного кардиосклероз делится на: диффузный и очаговый. В первом случае соединительная ткань распределяется по всей поверхности сердца. При очаговом кардиосклерозе рубцовая ткань образуется очагами. И бывает чаще всего после перенесённого инфаркта или миокардита.
Опасность и осложнения
Важными показателями постинфарктной кардиосклероза является скорость пульса и дыхания
При постинфарктном атеросклерозе возможны опасные осложнения:
- почечная и печёночная недостаточность;
- тромбоэмболия крупных кровеносных сосудов и кардиальных камер;
- аневризма сердца;
- аритмия желудочков сердца;
- фибрилляция предсердий и желудочков;
- дилатационная кардиомиопатия.
Все эти осложнения могут быстро ухудшить состояние пациента, а иногда привести к смерти.
Симптомы
Атеросклероз нарушает насосную функцию сердца, проявляющуюся по-разному. Признаки худшего варианта – застойной кардиальной недостаточности, характеризуются следующими проявлениями:
- постоянной одышкой;
- затруднённым дыханием в положении лёжа;
- заметной слабостью и утомляемостью;
- бессонницей или сонливостью;
- проблемами с мочеиспусканием (частота позывов ночью увеличивается, а количество мочи уменьшается);
- появлением сухого кашля при физических нагрузках;
- болями в животе.
При осмотре доктор в первую очередь обратит внимание на то, имеется ли:
- увеличение размеров печени;
- отёчность тканей;
- асцит или гидроторакс;
- хрипы в лёгких.
Кроме этого важными показателями патологии является скорость пульса и дыхания; прослушивание аускультативных тонов сердца.
Диагностика
Поставить правильный диагноз возможно лишь спустя 2-4 месяца, после того, как произошёл инфаркт миокарда
Даже обнаружение нескольких признаков проявления кардиосклероза не всегда указывает на присутствие именно этого заболевания. По этой причине проводятся специальные исследования.
Электрокардиография
ЭКГ не показывает точных признаков болезни. Может указать наличие очаговых нарушений, неспецифических диффузных изменений, проблемного кардиального ритма.
ЭхоКГ
Эхокардиография даёт возможность проследить за функциональным состоянием сердца и размером его камер.
Рентгенография
Помогает при оценке состояния лёгких, в выявлении жидкости в перикарде и в плевре. Помогает заметить сердечно-лёгочную гипертензию.
Сцинтиграфия миокарда
Один из самых точных методов диагностики. Принцип его основан на использовании радиоактивных изотопов. Радиофармацевтический раствор вводится больному, движется с кровью и проникает только в здоровые клетки сердца. Это даёт возможность увидеть повреждения миокарда, даже самые мелкие.
Лечение
Вылечить постинфарктный кардиосклероз не просто. Необходимо уменьшить прогрессирование сердечной недостаточности, предотвратить разрастание соединительной ткани, улучшить проводимость и ритм сердца. Лечение предусматривает ограничение эмоциональных и физических нагрузок, регулярный приём лекарственных препаратов, назначенных кардиологом, диетотерапию.
Из лекарственных средств, применяют ингибиторы, типа каптоприла, эноприла. Из группы нитратов назначают мононитрат и динитрат изосорбида, или же нитросорбид. Используют следующие b – адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол. Ацетилсалициловая кислота – дезагрегант.
Назначают также диуретики и лекарства метаболического действия. Если терапевтическое лечение не приводит к положительному эффекту, назначается операция. Её необходимость определяется лечащим врачом, а сложность зависит от состояния сердца и кровеносных сосудов.
Профилактика
Врачи рекомендуют прогулки на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и не нервничать
При своевременном и правильном лечении инфаркта миокарда, можно предотвратить формирование постинфарктного кардиосклероза. Приём лекарств, прогулки, отказ от вредных привычек, спокойствие и диета помогут справиться с тяжёлой болезнью.
Медики также рекомендуют использовать бальнеотерапию, санаторное лечение, ЛФК, диспансерное наблюдение.
При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо использовать следующие продукты: чай с шиповником или лимоном, яйца без желтков, растительные масла различных видов, бобовые, орехи, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные и кисломолочные продукты низкой жирности, каши и супы из гречки и овсянки, разную зелень, овощи, фрукты и ягоды.
