Разные сердечные болезни мы обычно связываем с заболеваниями сосудов, с преклонным возрастом или повышенным холестерином. А вот такое заболевание, как постмиокардический кардиосклероз не связан ни с одним из этих заболеваний. Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Кардиосклероз – замена мышечной ткани сердца соединительной рубцовой. Развивающийся после миокардита кардиосклероз и есть постмиокардический кардиосклероз. По международной классификации это заболевание относится к рубрике «Поражения сердца при других болезнях».
Содержание
Причины
Воспаление сердечной мышцы может вызываться микроорганизмами
Причины миокардитов, приводящих к данному заболеванию, давно изучены и весьма разнообразны.
- Инфекционные. К ним относятся вирусные: грипп, ветрянка, краснуха, ОРВИ. И бактериальные: ангина, пневмония, дифтерия, скарлатина. Кроме этого воспаление сердечной мышцы может вызываться микроорганизмами: гельминтами, спирохетами, простейшими и грибами.
- Аллергические миокардиты могут произойти после приёма лекарственных препаратов или вакцинации. Вероятность заболевания увеличивается при использовании нестероидных противовоспалительных лекарств, противосудорожных и противотуберкулёзных препаратов, антибиотиков и цитостатиков.
- Системные воспаления миокарда происходят при имеющихся заболеваниях соединительной ткани организма: полиартрит, ревматизм, красная волчанка.
- Идиопатические. Они никак не связаны с ранними факторами, но имеют ярко выраженную клиническую картину и достаточно тяжёлые прогнозы.
Факторы риска
При рассматривании факторов риска выделяются 2 группы пациентов возможного развития постмиокардического кардиосклероза.
Первую называют социально-культурной. К ней относят людей, питающихся высококалорийными продуктами, содержащими холестерин и жирные кислоты. Курение, малоподвижный образ жизни, депрессия, конфликты, стрессы – провоцирующие факторы данной группы. Они легко устраняются.
Ко второй группе относят пациентов с болезнями сердца и плохой наследственностью.
Классификация
Постмиокардический кардиосклероз бывает двух типов: очаговый и диффузный.
Для очагового вида характерно частичное поражение ткани сердца. Места изменения имеют разную локализацию и форму.
При диффузном кардиосклерозе ткани миокарда замещаются равномерно.
Симптомы и признаки
Чтобы установить правильный диагноз, нужно провести тщательную диагностику
При постмиакардическом кардиосклерозе многие признаки и симптомы схожи с другими заболеваниями сердца, но опытный кардиолог сможет их распознать и поставит точный диагноз.
Патология имеет такие признаки:
- сердцебиение и аритмия могут появиться без видимой причины, при незначительном волнении;
- приступы стенокардии, боли в груди;
- одышка может возникать в любое время. В начале – редко, далее становится регулярной;
- кашель появляется не сразу. Ему предшествует одышка. Хрипота и мокрота впоследствии присоединяются к кашлю.
- отекает брюшная полость и конечности, потому что в тканях задерживается жидкость;
- появляется постоянная слабость;
- бледнеют кожные покровы;
- случаются обмороки;
- снижается физическая и умственная активность;
- холодные руки и ноги.
Для установки правильного диагноза возникает необходимость в проведении тщательной диагностики.
Диагностика
Диагностировать посмиокардический кардиосклероз довольно сложно, потому что у него нет определённых особенностей. Его признаки характерны для многих сердечных патологий, которые протекают, сопровождаясь появлением сердечной недостаточности и появлением отёков и одышки на последней стадии.
Для диагностики данного заболевания кроме биохимических и общеклинических анализов, рентгенографии грудной клетки и электрокардиограммы проводится эхокардиограмма, а при необходимости и мониторинг по Холтеру. Электро- и эхокардиограмма – документальные подтверждения увеличения размеров сердечной мышцы. На рентгеновском снимке видна гипертрофия левого желудочка.
На сегодняшний день имеется несколько методик для диагностики постмиокардического кардиосклероза у пациента.
- Электрокардиограмма позволяет увидеть низковольтажные зубцы, признаки расширения камеры правого предсердия, гипертрофию левого желудочка, нарушения в ритме и электропроводимости сердечной мышцы. Наиболее часто сбои ритма проявляются синусовой аритмией, предсердными или желудочковыми экстрасистолами. Нарушение проводимости на ЭКГ проявляется атриоветикулярной блокадой – удлиняется интервал PQ. Кроме этого наблюдается изменение Т-зубца. При диагностике обязательно учитывается ЭОС в динамике.
- Эхокардиограмма позволяет дать оценку состояния предсердий и желудочков – их параметры, сократительная способность, наличие патологических изменений в сердечных клапанах. Эта процедура помогает выявить степень расширения полостей сердечной мышцы.
- МРТ – наиболееэффективный способ диагностики на сегодняшний день. Безопасен. Используются радиочастотные импульсы и магнитное поле. Помогает выявить начальные стадии атеросклероза в миокарде, которые ещё нельзя обнаружить другими методами.
- УЗИ даёт возможность увидеть места расположения очагов, нарушающих размеры сердечной мышцы. Кроме этого можно увидеть движение крови внутри сердца. Нарушение работы клапанов позволяет двигаться крови в обратном направлении – из желудочков в предсердия. При ультразвуковом исследовании выявляются изменения полостей желудочков и предсердий.
- Коронарография поможет в определении состояния коронарных сосудов и в выработке тактики лечения. Способ диагностики предполагает введение в сосуды контрастного вещества и определение их проходимости при последующей рентгенографии. Когда в сосудах сердца не выявлено присутствие атеросклеротических бляшек – это указывает на постмиокардический кардиосклероз.
Потому что при данном заболевании изменения протекают внутри тканей миокарда и появляется сердечная недостаточность правожелудочкового типа – для определения наличия склероза в стенках правой стороны сердца назначается проведение радиоизотопной диагностики.
Для того, чтобы отличить постмиокардический кардиосклероз от других болезней сердца имеются специальные тесты и исследования. При анализе крови рассматриваемое заболевание не показывает роста липопротеидов и холестерина.
Лечение
При постельном режиме исключаются повышенные нагрузки на сердце
Лечение заболевания зависит от тяжести поражения миокарда. Клинические проявления зависят от процента замены соединительной тканью кардиомиоцитов. Чем она больше, тем сильнее и опаснее проявления. Лечение назначается симптоматического или профилактического характера. Строгий постельный режим нужно соблюдать при обнаружении инфекционного заболевания, аллергической реакции или обострении хронических патологий. При постельном режиме исключаются повышенные нагрузки на сердце. Постоянный приём лекарств, предотвратит возможность появления осложнений.
Консервативное лечение назначается в том случае, если здоровой сердечной ткани больше, чем пораженных участков. Консервативное лечение проводится в случае, когда соединительная ткань не занимает значительного пространства. При этом назначают использование сердечных гликозидов, антиоксидантов, препаратов, стимулирующих обменные процессы в миокарде. Лечебный курс должен проводиться только под контролем специалиста, чтобы исключить появление нежелательных последствий.
При тяжёлом течении патологии больной нуждается в имплантации искусственного водителя ритма. Операция по его установке производится в стационаре, требует временных и финансовых затрат, но её эффективность неоспорима.
В наиболее тяжких случаях, когда разросшаяся соединительная ткань поразила достаточно большие участки миокарда, требуется пересадка сердца. Возникновение данной проблемы происходит крайне редко.
Осложнения
Гипертрофия миокарда – увеличение размеров сердца – довольно редкое осложнение. Сердце увеличивается в размерах, потому что оно должно выполнять свои функции независимо от количества соединительной ткани. Если патология запущена из-за отсутствия адекватного лечения – исход болезни будет летальным.
Аневризма. На левом желудочке нарастают клетки, приводя к выпячиванию его стенок. Подобное осложнение бывает почти в каждом случае не зависимо от степени поражения. Кроме этого постмиокардический кардиосклероз может привести к развитию стенокардии или сердечной недостаточности.
Профилактика
Профилактика заключается в строгом соблюдении постельного режима с приёмом лекарств
При современном уровне развития медицины профилактика развития постмиокардичаского склероза более эффективно, чем его лечение.
Профилактика заключается в строгом соблюдении постельного режима с приёмом лекарств, назначенных специалистом при различных простудных заболеваниях, ангинах, инфекциях и пневмониях. Подобной терапии нужно придерживаться и при проявлениях аллергии, отравлениях токсическими веществами, обострениях системных заболеваний. Нельзя их переносить «на ногах» не принимая антибиотики, противовирусные и другие этиотропные препараты, надеясь, что всё пройдёт само собой. Соблюдая эти правила, можно избежать развития патологий сердечно-сосудистой системы или свести к минимуму уже имеющиеся отклонения.
Сейчас нет общих правил лечения данной патологии. Изначально терапия направлена на борьбу с причиной, которая послужила толчком к её развитию. Выяснить это помогает комплексное обследование, а затем медикаментозным путём устраняется причина.
