Применяется в целях снижения концентрации холестерина, в качестве профилактических мер развития сердечно-сосудистых патологий. Средство Торвакард относится к статинам. Обладает способностью снижать концентрацию общего холестерина почти на 46%, триглицериды на 14-33%, кроме этого повышает уровень липопротеинов высокой плотности – хорошего холестерина и аполипопротеина А. В зависимости от дозы возможно снижение уровня липопротеинов низкой плотности даже у пациентов, имеющих гомозиготную наследственную гиперхолестеринемию, не реагирующую на лечение другими статинами. Прежде, чем принять таблетку, внимательно изучите инструкцию. И если у вас появиться хотя бы малейшее сомнение относительно пользы данного средства, посоветуйтесь с врачом.
Содержание
Состав, форма лекарства и цена
Средство Торвакард относится к статинам
Торвакард выпускается в форме овальных, двояковыпуклых таблеток, белого или почти белого цвета. В составе таблеток основным активным веществом является аторвастатин. Кроме него присутствуют дополнительные вещества. Таблетки имеют разную концентрацию главного действующего вещества 40, 20 и 10 мг. Упаковки по 90, 30 и 10 штук.
В зависимости от упаковки, концентрации активного вещества, и торговой наценки варьируется и цена.
Фармакологические характеристики
Фармакодинамика
Торвакард относится к средствам, обладающим гиполипидемическими свойствами. Аторвастатин является основным действующим веществом. Конкурентный замедлитель редуктазы ГМГ-КоА избирательного действия, являющийся ферментом, отвечающим за регулирование скорости изменения прекурсора стерола, в том числе и холестерина. Механизм действия заключается в повышении числа рецепторов на поверхностях клеток печени. Происходит блокировка метилглутарил-коэнзима А, снижается производство холестерина гепатоцитами. Усиливаются процессы катаболизма и захвата липопротеинов с низкой плотностью – ЛПНП. Вещество способствует уменьшению содержания общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, аполипопротеина В, триглециридов и холестерина, не содержащегося в составе ЛПВП.
Фармакокинетика
Препарат имеет высокий уровень адсорбции. Через 1-2 часа после приёма лекарства отмечается повышение содержания до максимального уровня аторвастатина в крови. Чем выше дозировка лекарства, тем выше уровень его концентрации в крови и больше скорость всасывания из ЖКТ.
Приём пищи оказывает незначительное воздействие на снижение времени и скорости абсорбции. Концентрация препарата, принятого вечером ниже, чем утром, примерно на 30%. Биодоступность – 12%, системная биодоступность относительно ГМГ-КоА-редуктазы – 30%. Невысокая системная биодоступность зависит от метаболических процессов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и первого прохождения через ткани печени. Метаболизируется в основном в печёночных тканях под воздействием изоферментов. Выводится из организма вместе с желчью посредством кишечника. Меньше 2% принятого средства выявляется в урине. Не выводится из организма с помощью гемодиализа.
Сочетаемость Торвакарда с другими медикаментами
Лечение Торвакардом необходимо отменить при повышении активности КФК
Одновременное использование лекарства с циклоспорином, фибратами, эритромицином, кларитромицином, имуннодепрессивными и противогрибковыми медикаментами, принадлежащими к группе азолов, никотиновой кислотой и никотинамидами, препаратами, способствующими замедлению процессов метаболизма, повышает содержание аторвастатина в крови, а значит, увеличивается возможность заболевания миопатией.
При одновременном приёме данных лекарств необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Постоянно проходить обследования, следить за состоянием мышц. Проводить тесты на активность КФК, но даже такой контроль не гарантирует предупреждение развития миопатии. Лечение Торвакардом необходимо отменить при повышении активности КФК, а также при обнаружении или предположении на развитие миопатии.
Клинически доказано, что при приёме 500 мг в сутки азитромицина и 10 мг в сутки аторвастатина уровень последнего в крови остаётся без изменений.
Средства, в составе которых присутствуют гидроксиды алюминия или магния, снижают концентрацию аторвастатина приблизительно на 35%, при этом уровень ЛПНП остаётся неизменным.
Колестипол понижает уровень аторвастатина на 25%, но гиполипидемический эффект подобного сочетания превосходит результат воздействия каждого из препаратов в отдельности.
Клиническое взаимодействие с варфарином, циметидином, феназоном не выявлены.
Одновременное использование с лекарственными средствами, оказывающими воздействие на понижение содержания эндогенных стероидных гормонов (циметидин, кетоконазол, спиронолактон), приводит к уменьшению этих гормонов. Совмещать препараты в подобных случаях необходимо с осторожностью.
Не выявлено отрицательного эффекта от взаимодействия аторвастатина с гипотензивными препаратами и эстрогенами.
Применять Торвакард с пероральными контрацептивами, содержащими норэтиндон или этинилэстрадиол, не желательно. Концентрация норэтиндона и этинилэстрадиола повышалась на 20-30%. Женщины, получающие Торвакард, должны учитывать это при подборе контрацептивов.
Применение аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг не влияет на равновесие, то есть принимать одновременно можно.
При употреблении дигоксина и аторвастатина по 10 мг концентрация дигоксина в плазме крови не меняется. Но при увеличении приёма аторвастатина до 80 мг концентрация дигоксина увеличивается где-то на 20%. В таком случае больным требуется особое внимание.
Показания и противопоказания к применению
Торвакард необходимо назначать с осторожностью
Торвакард применяют во время лечения следующих заболеваний:
- полигенная и семейная гиперхолестеринемия;
- повышенные показатели аполипопротеина В, холестерина, ЛПНП, и триглециридов;
- гомозиготная наследственная гиперхолестеренемия для того, чтобы уменьшить содержание общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, когда неэффективны немедикаментозные способы лечения, включающие специальную диету и физические упражнения;
- при лечении пациентов с повышенным содержанием триглицеридов по 4 типу классификации Фредериксона;
- при комбинированной гиперлипидемии, соответствующей 2 типу, по той же классификации;
- при дисбет-липопротеинемии 3 типа по Фредериксону, когда специальная диета не даёт необходимого результата. Лечение проводится совместно со специальной диетой;
- для профилактики инфаркта миокарда, и для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы при стенокардии, а также для снижения риска смерти у пациентов с дислипидемиями.
Торвакард нельзя принимать при следующих заболеваниях:
- аллергия на препарат или его компоненты;
- болезни печени или повышенная сывороточная активность печёночных трансаминаз, печёночная недостаточность;
- наследственные заболевания, связанные с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
- при беременности и во время лактации;
- нельзя назначать женщинам, использующим неподходящие контрацептивные средства;
- детям до 18 лет.
Назначают с осторожностью в следующих случаях: алкогольная зависимость, болезни печени в анамнезе, нарушение водно-электролитного баланса.
При эндокринных заболеваниях, нарушении метаболизма, артериальной гипотензии, сепсисе, неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц, сахарном диабете – Торвакард необходимо назначать с осторожностью.
Торвакард при беременности
Торвакард нельзя употреблять в период беременности и грудного вскармливания
Таблетки Торвакард нельзя применять во время беременности. Надёжных и проверенных сведений нет, но есть такие, в которых сообщается о врождённых аномалиях развития плода. Исследования, проведённые на животных, показали, что аторвастатин влияет на репродуктивную функцию. Средство нельзя употреблять и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь в любое время суток, независимо от приёма пищи. В начале, назначают 1 раз в сутки 10 мг. Назначение и лечение проводит врач. Доза может изменяться от цели лечения и индивидуальной эффективности. В случае повышения дозировки, каждые 15-30 дней проводится проверка концентрации липидов и корректируется норма. Максимально допустимая доза – 80 мг в сутки.
Помощь при передозировке
Специального лечения нет. При передозировке пациенту промывают желудок, дают сорбенты и слабительные средства. При прогрессировании миопатии для того, чтобы избежать острой печёночной дисфункции прописывают применение бикарбоната натрия, диуретиков и незамедлительно отменяют приём Торвакарда. При передозировке очень редко может начаться рабдомиолиз, повышающий уровень калия в организме. При этом назначают инфузии глюкозы с инсулином, болюсное введение глюконата или хлорида кальция, применяют ионообменные среды, чтобы стабилизировать содержание калия. При лечении передозировки нельзя забывать, что проведение гемодиализа не уменьшает концентрацию аторвастатина.
Побочные явления
Могут быть следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в области живота
- со стороны опорно-двигательной системы отмечается появление болей в спине и груди, развитие миозита, миопатии, миалгии, артралгии, рабдомиолиза;
- со стороны пищеварительной системы происходит нарушение пищеварительных процессов, отсутствие аппетита, развитие холестатической желтухи, тошнота, рвота, боли в области живота, панкреатит, метеоризм, запор, понос, гепатит;
- со стороны мочеполовой системы наблюдается проявление эректильной дисфункции у мужчин; переферических эдем или отёков;
- со стороны ЦНС возможно развитие периферической нейропатии, общей утомляемости, головных болей, головокружения, потери памяти, миалгии, астении, парестезии;
- иммунная система может откликнуться уртикарной сыпью, синдромом Стивенса-Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом;
- на коже отмечается появление зуда, везикулезных высыпаний, мультиформной эритемы, алопеции;
- обмен веществ: появление лишнего веса, гипогликемии, гипергликемии;
- со стороны кроветворной системы происходит снижение уровня тромбоцитов.
Аналоги
- Липримар;
- Аторис;
- Аторвастатин северная звезда;
- Аторвастатин;
- Аторвастатин-тева.
Все перечисленные медицинские препараты являются аналогами Торвакарда. Самый дорогой Липримар, производство США. Самый дешёвый – Аторвастатин-тева. Производство – Израиль.
Отзывы
И врачи, и пациенты расходятся во мнениях
Как и любое другое лекарство Торвакард получает кардинально противоположные отзывы. И врачи, и пациенты расходятся во мнениях. Одни считают это средство панацеей от атеросклероза, другие довольно спокойно отвергают его. Выбор за вами.
